6月6日，在第28個(gè)全國(guó)“愛眼日”到來(lái)之際，《醫(yī)師報(bào)》社聯(lián)合康弘藥業(yè)集團(tuán)開展的“關(guān)注普遍的眼健康 守護(hù)‘睛’彩世界——愛眼日系列科普宣傳活動(dòng)”在云端舉行?；顒?dòng)在醫(yī)TV-《醫(yī)師報(bào)》直播，醫(yī)師報(bào)視頻號(hào)、百度健康、新浪新聞、海上名醫(yī)、白大褂、搜狐視頻、微博衛(wèi)生健康等平臺(tái)同步直播，超過(guò)100萬(wàn)名觀眾進(jìn)行了收看。
本次活動(dòng)邀請(qǐng)了廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心黎曉新教授、上海市第一人民醫(yī)院許迅教授、北京同仁醫(yī)院魏文斌教授、天津醫(yī)科大學(xué)顏華教授、溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院瞿佳教授五位眼科學(xué)領(lǐng)域重量級(jí)專家，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性的防治，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危害以及眼外傷的預(yù)防與治療，近視、病理性近視防控進(jìn)行了講解，力圖通過(guò)疾病流行病學(xué)現(xiàn)狀、臨床癥狀、高危因素、指南解讀、日常預(yù)防及規(guī)范診療等層面的剖析，提升大眾對(duì)于重點(diǎn)眼病的認(rèn)知水平，助力全國(guó)眼健康規(guī)劃落實(shí)。
“今年全國(guó)‘愛眼日’宣傳教育周主題為‘關(guān)注普遍的眼健康’，將著重關(guān)注兒童青少年、老年人兩個(gè)重點(diǎn)人群，聚焦近視等屈光不正、眼底病等重點(diǎn)眼病，大力宣傳全年齡段全生命周期眼健康的重要意義。”本次活動(dòng)主持人、醫(yī)師報(bào)社執(zhí)行社長(zhǎng)兼執(zhí)行總編輯張艷萍表示，2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年，也是推動(dòng)實(shí)施《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021-2025年）》的關(guān)鍵之年。在此背景下，本次科普宣傳活動(dòng)的開展可謂“順時(shí)應(yīng)勢(shì)”。
·糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治
我國(guó)糖尿病患者數(shù)量超1.4億，居世界第一，而糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病主要微血管并發(fā)癥。全身血糖增高，損傷視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管層及神經(jīng)細(xì)胞，造成視力下降，最終導(dǎo)致的失明和低視力已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究顯示，DR的三大危險(xiǎn)因素是糖尿病病程、血糖的高低（即糖化血紅蛋白的水平）和血壓的水平。然而，患者對(duì)DR的認(rèn)知情況卻不容樂(lè)觀。
《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021-2025年）》明確提出，針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變等制定重點(diǎn)眼底疾病診療規(guī)范。今年2月，《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2022年）——基于循證醫(yī)學(xué)修訂》（以下簡(jiǎn)稱“2022版指南”）發(fā)布，為眼科醫(yī)生規(guī)范化治療DR提供了有力的支持。
“時(shí)隔九年，2022版指南在2014版指南的基礎(chǔ)上，基于最新診療技術(shù)和循證證據(jù)，對(duì)DR的預(yù)防、篩查、轉(zhuǎn)診、干預(yù)、全身管理和患者教育進(jìn)行了規(guī)范，并聚焦DR和糖尿病黃斑水腫（DME）的治療?！崩钑孕陆淌诒硎?，規(guī)范化的診療、管理和科普，就是要讓糖尿病患者不僅局限于關(guān)注血糖，還要關(guān)注糖尿病并發(fā)癥累及的眼睛、腎臟、心臟等，并通過(guò)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉、注重定期檢查等手段，做好早期防治工作。
九年前，抗VEGF藥物尚未納入醫(yī)保，因此2014版指南推薦激光治療為主，結(jié)合抗VEGF藥物或者激素治療；九年間，隨著抗VEGF藥物的廣泛用于臨床，2022版指南將其放在非常重要的地位，以康柏西普為代表的抗VEGF藥物成為一線治療方案。“我希望民族醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)出更多新產(chǎn)品，積極投身公益科普宣教，結(jié)合醫(yī)保政策改革，共同推進(jìn)DR早診早治工作開展?！崩钑孕陆淌谡f(shuō)。
·年齡相關(guān)性黃斑變性的防治
“位于眼球壁最內(nèi)層視網(wǎng)膜后極部，面積僅1mm2的黃斑，是視覺最敏銳的地方，也是人眼最重要的組成部分。隨著年齡增長(zhǎng)，黃斑發(fā)生的一系列老化病變，即年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）?！痹S迅教授介紹，很多老年人遇到視力下降，會(huì)先入為主的判斷為白內(nèi)障，并認(rèn)為等病情嚴(yán)重后再去開刀就能恢復(fù)視力，但是眼底黃斑部的疾病，包括AMD，它的治療是有窗口期的。AMD分為干性和濕性（nAMD），這其中，nAMD發(fā)病迅速，表現(xiàn)為驟然性視力下降、視物變形等，錯(cuò)過(guò)了治療窗口期，藥物治療就基本無(wú)效了，該病是造成老年人群低視力乃至失明的主要原因。
“病如其名，AMD的最大危險(xiǎn)因素是年齡，此外，家族史、高血壓、高血脂、不健康生活習(xí)慣也是AMD的誘發(fā)因素?！痹S迅教授表示，目前，光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT）是AMD最好的篩查手段，但在篩查條件不完備的地區(qū)，廣大民眾也可簡(jiǎn)單通過(guò)交替遮住一只眼睛，看家里的窗框、門框等是否出現(xiàn)彎曲來(lái)進(jìn)行自查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。此外，AMD作為一種老年性疾病，也是一種慢性疾病，患者不能指望通過(guò)幾次或短時(shí)間的治療，就能夠治愈，它是一種需要長(zhǎng)期隨訪長(zhǎng)期治療的疾病，患者的依從性非常的重要。
4月6日，《中國(guó)年齡相關(guān)性黃斑變性臨床診療指南（2023年）》發(fā)布，明確了抗VEGF藥物在治療nAMD中的地位?！翱筕EGF治療可謂近10年來(lái)AMD治療方面的重大突破，其可迅速抑制血管滲漏，讓出血能夠盡快地吸收。它的出現(xiàn)大幅提升了抗VEGF藥物的可及性，也提升了國(guó)人的眼健康水平?！痹S迅教授說(shuō)。
·RVO高發(fā)的危害
RVO亦稱“眼中風(fēng)”，是一種常見的致盲性視網(wǎng)膜血管性疾病，發(fā)病率僅次于DR。一旦靜脈阻塞，可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥，從而導(dǎo)致視力下降甚至失明，是危害中老年眼健康的最重要疾病。中老年人群往往合并有動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈僵硬變細(xì)，壓迫靜脈，形成靜脈的阻塞。而因?yàn)樘悄虿∪菀滓鹧苷系K，故在視網(wǎng)膜靜脈阻塞的人群當(dāng)中，70%都有糖尿病。加之高血脂和高血壓對(duì)血管的影響，所以，三高人群都是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的高危人群。
近年來(lái)，RVO的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。為此，魏文斌教授呼吁：40歲以上人群應(yīng)進(jìn)行規(guī)律的健康體檢，同時(shí)要將眼健康常規(guī)檢查列入健康管理規(guī)劃?！罢?qǐng)大家記?。貉鄣滓粡堈眨鄄≡缰?。”
“RVO影響視力的最重要原因是并發(fā)黃斑水腫，而抗VEGF藥物是目前治療RVO合并黃斑水腫的首選方案?！蔽何谋蠼淌诒硎荆?0%以上眼部疾病都與新生血管有關(guān)，因此，抗VEGF藥物在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用，讓眾多致盲性眼病得以挽救，可謂眼科領(lǐng)域具有里程碑意義的成果。臨床試驗(yàn)研究和臨床真實(shí)世界研究表明，使用抗VEGF藥物治療RVO，早期及時(shí)、維持規(guī)范治療，能夠維持良好的視功能。
此前，抗VEGF藥物主要由國(guó)外藥企壟斷，價(jià)格昂貴、患者負(fù)擔(dān)重。近幾年，不僅民族創(chuàng)新藥物康柏西普獲批了RVO適應(yīng)癥，為眼科醫(yī)生提供了更多的治療方案，國(guó)家醫(yī)保目錄也在不斷調(diào)整，也將康柏西普眼用注射液等相關(guān)產(chǎn)品納入國(guó)家醫(yī)保，大幅減輕了患者治療負(fù)擔(dān)。
·眼外傷的預(yù)防和治療
“眼外傷是單眼盲的首位致盲原因！”顏華教授介紹，眼外傷分為機(jī)械性眼外傷和非機(jī)械性眼外傷，在我國(guó)，機(jī)械性眼外傷占大多數(shù)，其中又以閉合性眼外傷更為常見。隨著“大健康”理念深入，越來(lái)越多的人開始參加體育鍛煉，由運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的眼損傷逐年增加。
“大多數(shù)眼外傷可防可控?！鳖伻A教授表示，首先，應(yīng)做好有針對(duì)性的科普宣傳，讓廣大民眾了解眼外傷的危害、預(yù)防措施及應(yīng)急處理方法；其次，是針對(duì)不同場(chǎng)景研發(fā)防護(hù)設(shè)備，降低眼外傷發(fā)生幾率；最后，廣大民眾每年都應(yīng)進(jìn)行眼部檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的體育運(yùn)動(dòng)，減少運(yùn)動(dòng)性眼外傷的發(fā)生幾率。
“一旦發(fā)生眼外傷，一定要在第一時(shí)間做好防護(hù)與救治?！鳖伻A教授表示，例如，發(fā)生閉合性損傷，應(yīng)休息、靜養(yǎng)，并視情況前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查；發(fā)生開放性損傷則要第一時(shí)間保護(hù)好傷處，避免二次傷害，有條件應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，并立刻前往醫(yī)院救治；如果遇到化學(xué)性損傷，則應(yīng)第一時(shí)間用大量清水沖洗，并前往醫(yī)院治療。
·高度近視、病理性近視防控
“以前，大家認(rèn)為近視只是戴一副眼鏡而已，但高度近視可能伴隨或發(fā)展為病理性近視，導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明?！宾募呀淌诒硎荆?600度以上并伴有眼軸延長(zhǎng)的近視被稱為高度近視，眼軸延長(zhǎng)后，會(huì)導(dǎo)致鞏膜、脈絡(luò)膜組織疏松，進(jìn)而出現(xiàn)病理改變。高度近視如果發(fā)展成病理性近視，往往是不可逆的，是引起視力低下和致盲的重要原因，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診治療。
近年來(lái)，近視問(wèn)題受到了廣泛關(guān)注，防治近視上升為“國(guó)家戰(zhàn)略”。2018年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，打響了近視防控工作的阻擊戰(zhàn)。5年來(lái)，各界本著“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的宗旨，在實(shí)踐中取得了很大的成效。
“防治近視，要‘抓早抓小’，青少年的近視防控總體分為3個(gè)階段，分別為學(xué)齡前、小學(xué)階段和中學(xué)階段?！宾募呀淌诒硎荆暦揽匾獜暮⒆幼テ?，讓孩子經(jīng)常在戶外活動(dòng)、“目”浴陽(yáng)光，有一個(gè)快樂(lè)的童年，對(duì)于控制近視發(fā)病率，減少病理性近視的出現(xiàn)是最有效的方法。
此外，維護(hù)眼健康，也需要中西醫(yī)的共同努力。瞿佳教授表示，在近視防控中，中醫(yī)藥也發(fā)揮著積極的作用，溫州醫(yī)科大學(xué)正在通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥有效成分和作用機(jī)制的研究，力圖開發(fā)出相應(yīng)的藥品。
“近視防控是眼健康的重要組成部分，除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，家庭、學(xué)校、學(xué)生、政府相關(guān)部門五方應(yīng)協(xié)同合作，形成合力，才能將近視防控工作做好?！宾募呀淌谡f(shuō)。
結(jié)語(yǔ)
眼底疾病、眼外傷、近視、高度近視引起的病理性近視等眼部疾病是造成廣大民眾低視力乃至失明的主要原因，要真正做好覆蓋全年齡段全生命周期的眼健康服務(wù)，既需要醫(yī)務(wù)工作者的辛勤付出，也需要社會(huì)各界形成合力，在民眾疾病教育的普及提高、基層醫(yī)生診療規(guī)范的系統(tǒng)培訓(xùn)、有效干預(yù)方案及治療藥物的研發(fā)突破等方面做出更大的努力。正如五位教授所言，推動(dòng)實(shí)施“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃，助力健康中國(guó)，我們一直在行動(dòng)！也非常希望更多康弘藥業(yè)這樣具有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)加入，既研發(fā)中國(guó)創(chuàng)新產(chǎn)品解決臨床重要問(wèn)題，也在臨床工作中和醫(yī)務(wù)工作者一起，為推動(dòng)規(guī)范化診療貢獻(xiàn)力量，給中國(guó)患者帶來(lái)更多的獲益，守護(hù)國(guó)人眼健康！
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