疤痕會影響不同的組織,從皮膚到覆蓋骨頭的筋膜,貫穿所有層次的軟組織,疤痕造成的影響久遠——身體功能障礙、周身疼痛、消化呼吸等問題。
每年有大量的人口因手術/外傷而留下疤痕,疤痕雖然很少造成嚴重的健康危機,患者也不會以疤痕為主訴尋求治療,但卻會引起其它問題,如下背痛、頸部疼痛、 頭疼、消化功能孱弱、呼吸功能紊亂等。
部分患者也會因疤痕承受一定程度的生理、審美觀、心理與社會關系的壓力。疤痕源自于創(chuàng)傷或是疾病對皮膚造成的傷害,當傷口正常愈合的過程被打斷,不正常的疤痕就會形成。
疤痕究竟是怎么形成的呢?
疤痕來自于皮膚受到傷害時所產(chǎn)生的反應,當皮膚受傷時,一連串的傷口愈合反應即開始發(fā)生。這一系列的過程都試圖修復皮膚的屏障功能與張力強度,當這個過程的任一部分被打斷,不正常的結疤就產(chǎn)生了。
皮膚顏色與血管生成的改變雖然是暫時的,但膠原蛋白生成的干擾所導致的皮膚質地改變卻可能是永久的,尤其是蟹足腫的形成。
傷口愈合有三個連續(xù)性、有時會互相重疊的階段:發(fā)炎期、增生期、重塑期,而第一個階段是由皮膚受傷時發(fā)炎細胞的反應所構成。來到皮膚傷口的第一個細胞為嗜中性細球,負責吞噬細菌與壞死的組織,并引來更多關鍵的發(fā)炎介質。
巨噬細胞扺達后,藉由分泌許多不多的細胞激素,例如血管內皮細胞生長素,進而促進肉芽組織形成。
在傷口愈合的增生期,纖維母細胞出現(xiàn),并快速地分泌膠原蛋白,起初為第三型膠原蛋白,之后大部分為第一型膠原蛋白, 同時,血管增生素也促進新的微血管在傷口底部生成 。經(jīng)由角質細胞移動至傷口后,上皮Z生也在此時發(fā)生。
在重塑期,同時存在著膠原蛋白的生成與破壞。肌纖維母細胞也幫忙增加皮膚的張力強度,而組成肉芽組織的細胞在這個階段開始自然凋亡,進而使肉芽組織減少。
肥厚型疤痕源自于對傷口愈合過程的干擾。干擾使傷口產(chǎn)生過多的反應,小血管、膠原蛋白纖維與纖維母細胞排列成結節(jié)狀。而膠原蛋白纖維不夠填補時,便會形成表面的凹陷。
姚平廣東醫(yī)學院整形外科學碩士畢業(yè),武漢大學乳腺外科博士,從事整形美容專業(yè)十余年。擅長:非手術整形美容、整形美容、疤痕修復等。在國內各期刊雜志發(fā)表論文多篇,其中論文《游離超薄腹壁下動脈穿支皮瓣修復四肢缺損創(chuàng)面》在《中華醫(yī)學會2012年顯微外科中青年學術會議》,論文評審中獲得二等獎。在《CellularandMolecularNeurobiology》、英國皮膚科醫(yī)師協(xié)會《ClinicalandExperimentalDermatology》等均有發(fā)表論文,另有多篇SCI論文已被接收待發(fā)表。
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