膳食營養(yǎng)是人體生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是機(jī)體免疫系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體的營養(yǎng)狀況與免疫系統(tǒng)的強(qiáng)弱密切相關(guān)。在各種營養(yǎng)物質(zhì)中，以蛋白質(zhì)、氨基酸與機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系尤為密切。
1.老年人的免疫功能
老年人基礎(chǔ)免疫力相對低下、抵抗力較差，補(bǔ)充蛋白質(zhì)營養(yǎng)更具特殊意義。
對于老人而言，機(jī)體免疫系統(tǒng)也會發(fā)生增齡相關(guān)的以白細(xì)胞亞群組成改變和各種免疫細(xì)胞功能減退為主要特征的“免疫衰老”改變，例如胸腺萎縮功能不全、T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)減弱等;而部分特定氨基酸，如色氨酸已被發(fā)現(xiàn)在免疫激活調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，或有助于抑制“免疫衰老”中的異常免疫激活反應(yīng)及炎癥狀態(tài)[1]。
此外，充足的蛋白質(zhì)營養(yǎng)補(bǔ)充也有助于老年人對自身免疫系統(tǒng)的維持和穩(wěn)定。
2.蛋白質(zhì)對老年人免疫功能的影響
蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良是指因機(jī)體蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏引起的營養(yǎng)不良綜合征，屬于蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良相關(guān)的一個類型;常有皮膚黏膜蒼白、皮下脂肪減少、毛發(fā)脫落等癥狀，還可伴低蛋白性水腫、腹部膨脹等的發(fā)生。該病多見于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，老年人也可發(fā)生。
由于咀嚼功能不良、味覺減退、食欲下降等原因，老年人經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食量明顯減少，易引起膳食蛋白質(zhì)攝入不足;而長期慢性疾病、代謝狀況改變等因素又使得老年人對蛋白質(zhì)的生理需求增加。
因此，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良也常發(fā)生在老年人群中。
蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良會加劇年齡相關(guān)的肌肉損失，是導(dǎo)致老年人肌肉衰減癥及衰弱綜合征發(fā)生、發(fā)展的重要因素。同時，它還與老年人住院時間延長、術(shù)后并發(fā)癥增加、感染以及死亡率增高等不良臨床結(jié)局密切相關(guān)，對老年人的生活質(zhì)量、臨床預(yù)后以及健康壽命影響重大。
3.哪些膳食蛋白質(zhì)或氨基酸成分對機(jī)體免疫力具有潛在益處
現(xiàn)有關(guān)于各種膳食蛋白質(zhì)或氨基酸的科學(xué)研究證據(jù)結(jié)果大多仍舊復(fù)雜不清，但是部分氨基酸及多肽補(bǔ)充劑已經(jīng)在許多臨床研究證據(jù)中顯示出潛在的免疫益處。
例如：
谷氨酰胺作為許多免疫細(xì)胞增殖所需關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì)、重要能量來源以及功能調(diào)節(jié)劑，被發(fā)現(xiàn)能夠有效減少臨床重癥患者并發(fā)感染率，縮短相應(yīng)住院時間以及降低住院死亡率[2-4]。
精氨酸能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫防御以及加速傷口愈合能力，被發(fā)現(xiàn)可有效改善嚴(yán)重?zé)齻颊叩臓I養(yǎng)狀況以及細(xì)胞免疫功能[5]，改善營養(yǎng)不良的胃癌術(shù)后患者的機(jī)體免疫力，有效延長其生存期[6]。
支鏈氨基酸(包括亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸)具有促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成、支持免疫細(xì)胞功能、增強(qiáng)黏膜免疫的作用，補(bǔ)充支鏈氨基酸有助于恢復(fù)肝硬化患者中性粒細(xì)胞的吞噬功能和自然殺傷細(xì)胞活性，幫助恢復(fù)其免疫功能[7]。
4.日常生活中怎么吃
雖然特定蛋白質(zhì)或氨基酸可能具有潛在的特定免疫益處，但是對于普通人群，保持體內(nèi)各類氨基酸的充足、平衡，才是維持健全免疫力和強(qiáng)健體魄的關(guān)鍵。
《中國居民膳食指南》推薦：
健康的成年人每天應(yīng)攝入1.0～1.2g蛋白質(zhì)每千克體重，且動物性蛋白和大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總的膳食蛋白質(zhì)攝入量的30%~50%。
但是蛋白質(zhì)的需求也要因人而異，例如：
腎臟疾病患者：為減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)減少，且要以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白為主;
尿酸增高及痛風(fēng)患者：為了控制體內(nèi)的嘌呤含量，需要控制動物性蛋白的攝入量;
營養(yǎng)不良者或康復(fù)期病人：應(yīng)相應(yīng)地增加蛋白質(zhì)攝入量，必要時可依照自身情況，在日常飲食基礎(chǔ)上每天增加蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑，以滿足機(jī)體需求。
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